Aplicación del sistema de rehabilitación Doctor Redox en el tratamiento del dolor de espalda crónico

El dolor de espalda es un problema que afecta de manera periódica a un tercio de la población de 20 a 69 años en países industrializados y un 84% de personas padece un episodio de dolor más prolongado al menos una vez en la vida. [4]

En la actualidad, la patogénesis de la dorsalgia vertebrogénica no se limita a los cambios distróficos en la columna, sino que también va acompañada de cambios en el tejido muscular, aparato ligamentoso y sus respectivas alteraciones de la circulación sanguínea. Bajo el efecto de los factores que potencian su aparición (fatiga física, hipotermia, estrés, sobrecarga postural), se forman estímulos nociceptivos en las estructuras del aparato locomotor. Estos estímulos van acompañados de respuestas reflejo en forma de espasmos musculares, incremento del tono simpático como una reacción común del organismo al dolor y aparición de molestias fácilmente localizables [1]. El dolor de espalda crónico se caracteriza por implicar las estructuras del sistema límbico produciendo un foco de estimulación estable en la corteza cerebral.[3] Actualmente se ha demostrado que el dolor de espalda crónico es un fenómeno patofisiológico complejo que incluye un componente fibroso-muscular, disfunción de la unidad funcional espinal y alteraciones psiquiátricas y emocionales de tipo depresivo [4].

Los métodos de tratamiento del dolor de espalda crónico difieren mucho del tratamiento del dolor de espalda agudo debido a que la dorsalgia crónica desencadena un sistema funcional patológico estable. Para poder inactivarlo, no sólo se requiere la estimulación de todos los niveles del sistema antinociceptivo, sino también es necesaria una implicación activa y consciente en el tratamiento por parte del paciente. No existen métodos para tratar el dolor de espalda crónico que sean universalmente eficaces. Las pautas de tratamiento estándar incluyen medicamentos antiinflamatorios no esteroideos, antiespasmódicos centrales, antidepresivos, psicoterapia, quinesioterapia, tratamiento fisioterápico y terapia manual [5].

No obstante, no todo centro médico es capaz de ofrecer un complejo de recursos terapéuticos; además, para lograr efectos estables, el tratamiento debe ser prolongado (más duradero que un día de hospitalización normal) y desarrollar en el paciente nuevos estereotipos estáticos y dinámicos así como otras respuestas al estrés [6]. La necesidad de solventar estos problemas nos ha inducido a incluir en el complejo terapéutico el sistema de rehabilitación “Doctor Redox”.

Materiales y métodos:

Los métodos explicados a continuación fueron aplicados durante 5 años en el Departamento Neurológico del Hospital Clínico Regional nº 3 y en la Clínica Neurológica del Centro de Salud Semashko (Nizhny Nóvgorod). A lo largo de estos años se examinaron 87 pacientes con dolores crónicos en la espalda (49 hombres y 38 mujeres) de 23 a 69 años (edad media: 46,5 años). La duración media de la enfermedad fueron 7,2 años (desde 6 meses hasta 28 años). En el 42% de los casos los pacientes sentían molestias en la zona lumbar; un 18% en la zona cervical; un 12% en la parte torácica; un 17% en la zona cervical y torácica; y un 11% en la parte lumbar y zona torácica. Durante el examen radiológico, el 22% de los pacientes no presentó cambios patológicos de la columna vertebral significativos, el 48% mostró indicios de osteocondrosis, y el 30% manifestó los primeros síntomas de osteoporosis.

El examen de los pacientes consistía en los siguientes componentes:

1. Evaluación del estado neurológico
2. Examen palpable de músculos paravertebrales y de la cintura escapular y pélvica para detectar los puntos gatillo
3. Índice de intensidad del síndrome de dolor mediante la escala analógica visual (VAS) y cuestionario de dolor complejo (CPQ)
4. Índice de intensidad del síndrome miotónico (del 1 al 4)
5. Evaluación del estado psicológico (modelos de tests de Beck y Spielberg)
6. Índice de bienestar psicológico general (Psychological General Well-being index por H.Dupui,1984, D.A.Reviski,1996)

El examen de los pacientes se realizó tres veces: antes del tratamiento, 3 semanas, y 6 semanas después del inicio del tratamiento.

Durante el seguimiento, 87 pacientes del grupo experimental se sometieron a un tratamiento general (antiinflamatorios no esteroideos, miorrelajantes, antidepresivos y fisioterapia) complementado con el sistema de rehabilitación “Doctor Redox” (tras la finalización del seguimiento, los pacientes seguían con el tratamiento de manera autónoma). El grupo de control estaba compuesto por 50 sujetos con perfil clínico similar, que a diferencia del grupo experimental sólo recibía el tratamiento genérico. Los grupos se compararon según los factores del sexo y de la edad. Para el análisis estadístico se usó el programa STADIA.

Cada uno de los pacientes realizaba una serie de actividades diarias de forma individual que incluían:

1. Posición estática sobre el aplicador/alfombra “Doctor Redox” por la mañana y por la tarde (2-3 min.)
2. Posición recostada sobre la alfombra 2-3 veces al día (20-30 minutos) en función del grado del síndrome de dolor
3. Masaje de zonas específicas de manos y pies con el rodillo bioestimulador 1-2 veces al día
4. Masaje de los dedos de las manos con el bioestimulador “Antiestrés” varias veces al día
5. Masaje de los puntos auriculares con la varita “Doctor Redox” una vez al día (2 min.)

El tratamiento descrito se llevó a cabo en el centro a lo largo de 14-18 días, después el propio paciente seguía haciendo uso del sistema “Doctor Redox” en su domicilio, de manera que se convertía en un hábito saludable. La revisión del médico tenía lugar cada 3 y 6 semanas; más tarde fue según la necesidad.

Resultados y discusión:

Los resultados del tratamiento según los criterios de eficacia aparecen en la Tabla 1.

Los resultados obtenidos mostraron una diferencia significativa en la dinámica del grupo experimental frente al grupo de control tras 3 semanas según los siguientes criterios: La escala analógica visual fue de 6,7 a 4,5 puntos; las apariciones tónico-musculares de 3,5 a 2,9 puntos; localización de puntos gatillo de 3,8 a 2,4; intensidad del síndrome de dolor según el cuestionario de dolor complejo de 3,4 a 2,6 puntos; distrés afectivo de 3,9 a 3,1 puntos; alarma de reacción de 53,1 a 48,2; y el índice de bienestar psicológico general de 43,5 a 82,4.

La valoración personal de la eficacia del proceso de rehabilitación por parte de los pacientes en el 35% de los casos fue de “sobresaliente”; un 56% lo calificó con un “notable”, y un 9% “satisfactorio.”

Cabe destacar que tras 6 semanas de aplicación del sistema, la dinámica positiva aumentó según todos los indicios, lo cual se puede relacionar con la inactivación del generador de la estimulación patológica y el incremento del umbral de la sensibilidad del dolor. El efecto del tratamiento en el grupo de control fue significativamente más bajo y no presentó estabilidad suficiente.

Tabla 1: Estado de los pacientes antes y durante el tratamiento.

* - la diferencia entre el grupo experimental y el grupo de control es significativa (p < 0,05)

Cabe destacar que la inclusión del sistema “Doctor Redox” en el complejo terapéutico no sólo aumenta la eficacia de tratamiento de manera significativa, sino que también ayuda al paciente a adquirir unos hábitos saludables que contribuyen a mantener el estereotipo dinámico y estático correcto, y además, reduce la influencia del distrés, lo cual es esencial para el dolor de espalda crónico. Asimismo, el sistema “Doctor Redox” puede ser un buen método de terapia alternativo en casos de intolerancia a los fármacos, sobre todo, si se complementa con acupuntura, ya que contribuye a la prevención del proceso patológico: mejora la microcirculación, elimina los espasmos musculares, reduce la actividad de los puntos gatillo, produce un efecto sedante y antidepresivo, y aumenta la actividad de los mecanismos sanógenos.

Las cualidades del sistema “Doctor Redox” descritas en el párrafo anterior lo hacen altamente recomendable para el tratamiento y la rehabilitación de los pacientes con dolor de espalda crónico, tanto para el uso individual como bajo supervisión médica.

Bibliografía:

1. Bogacheva L.A. Importancia del dolor de espalda en la actualidad. (VIII Congreso Internacional de Dolor) // Nevrologicheskij zhurnal. 1997; 4: 59-62.
2. Bugrov S.L, Gutkina O.N. Terapia del “Doctor Redox” TASA (Terapia Anti estrés de Sistemas de Acupuntura). Nizhny Nóvgorod, 1998; 123.
3. Vein A.M., Voznesenskaya T.G., Danilov A.B. Síndromes de dolor en la práctica neurológica. 1999; 372.
4. Vorobieva O.V., Akarachkova E.S. El papel de la depresión en la cronización de la dorsalgia: enfoques hacia la corrección terapéutica.//

Zhurnal nevrologii i psikhiatrii. 2004; 8: 46-50.

1. Goidenko V.S., Sitel A.B., Galanov V.P. Terapia manual de manifestaciones neurológicas de la osteocondrosis vertebral. M. 1998; 238.
2. Grigorieva V.N. Aspectos psicosomáticos de la neurorrehabilitación: dolores crónicos. Nizhny Nóvgorod. 2004; 418.

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